Täytä harmaat kohdat. Allekirjoitettu lomake ja kaikki asiaankuuluvat liitteet voidaan skannata ja lähettää sähköpostilla

Matkustajan tiedot
Matkustajan nimi	Henkilötunnus
Muut tiedot sekä pankkiyhteys (Tiedot täytetään matkustajan ensimmäisellä Akatemian matkasuunnitelmalla ja -laskulla ja ne tallennetaan Akatemian matkajärjestelmään. Mikäli tietoihin tulee myöhemmin muutoksia, tulee muuttunut tieto ilmoittaa) Ilmoitan muuttuneista tai uusista tiedoista/pankkitiedoista. Täytä tähdellä* merkittyihin kohtiin muuttuneet/uudet tiedot Pankkitilitiedot ja muut tiedot eivät ole muuttuneet viimeksi ilmoitetuista. Tähdellä merkittyjä kohtia ei tarvitse täyttää
Sähköposti *	Puhelinnumero *
Kotiosoite *
Pankkitili IBAN-muodossa *	SWIFT-koodi (vain ulkomaiset pankkitilit) *
Matkan tarkoitus
Matkakohde
Matkan tarkoitus (Matkan tarkoitus ja sen yhteys Akatemian toimintaan on ilmoitettava selkeästi, jotta kustannukset voidaan maksaa verottomana) Liitä kutsu/ohjelma matkasuunnitelmaan!
Matkaa koskevat tiedot
Matkan ajankohta	Arvioitu lähtöaika (klo)	Arvioitu paluuaika (klo)
Päivärahat Veloitan päivärahat (lasketaan Akatemiassa valtion matkustussäännön mukaan, ei tarvitse eritellä matkakustannuksiin) En veloita päivärahoja
Matkareitti ja matkustustapa
Perustelut. Muun kuin julkisen kulkuneuvon käyttö on aina perusteltava

Arvioidut matkakustannukset
Kustannukset	Summa €	Lisäselvitykset/perustelut. Oman auton käytöstä kilometrit ja reitti
Matkaliput
Majoitus
Arvioidut kokonaiskustannukset (€)	Akatemia maksaa kaikki kustannukset Yhdistelmämatka (Akatemian lisäksi muu taho osallistuu kustannuksiin, erittele Akatemian osuus alle)
Yhdistelmämatka (täytä vain, mikäli Akatemia ei ole ainoa matkan rahoittaja. Lisätietoja Akatemian ulkopuolisten matkaohje s. 5)
Matkakustannusten jakautuminen rahoittajien kesken	Akatemian osuus arvioiduista kokonaiskustannuksista (€)

Lisätiedot

Matkustajan allekirjoitus ja päiväys

Päätös matkasuunnitelman hyväksymisestä Hyväksyn matkasuunnitelman Hyväksyn matkasuunnitelman seuraavin ehdoin:	En hyväksy matkasuunnitelmaan

Hyväksyjän allekirjoitus ja päiväys

Tiliöinti (Akatemian yhdyshenkilö täyttää)
Talousarviotili (TA-tili)	Toimintayksikkö	Toiminto	Projekti