7.9.2016

Ultraäänikuvaus lasten keuhkokudoksen arvioinnin apuna

Ultraäänikuvauksella ei ole perinteisesti arvioitu keuhkokudosta, koska keuhkokudoksen ultraäänikuva ei vastaa keuhkokudoksen rakennetta. Normaalin ja poikkeavan keuhkokudoksen ultraäänilöydökset ovat kuitenkin erilaisia. Poikkeavan keuhkokudoksen kohdalla näkyy ultraäänikuvassa pitkittäisiä juovia, jotka on nimetty B-viivoiksi.  B-viivojen määrää arvioimalla voidaan tehdä päätelmiä keuhkojen nestepitoisuudesta. Tällä voidaan saavuttaa merkittävää hyötyä esimerkiksi teho-hoidossa olevien potilaiden tilaa arvioitaessa. Keuhkojen nestepitoisuutta arvioidaan yleensä röntgenkuvista. Nestepitoisuuden täsmällinen arviointi röntgenkuvista on kuitenkin vaikeaa. Lisäksi röntgenkuvauksessa käytetään ionisoivaa säteilyä, jonka käyttöön lapsilla suhtaudutaan kriittisesti.


Kuva 1. Ultraäänikuvan terveen ilmapitoisen keuhkokudoksen kohdalta

 

Kuva 2. B-viivoja vastasyntyneen keuhkojen ultraäänikuvassa.

Tutkin väitöskirjassani keuhkojen ultraääntä terveillä vastasyntyneillä syntymän jälkeisen sopeutumisen aikana. Vertasin keuhkojen ultraääntä myös muihin kuvantamismenetelmiin (röntgenkuvaus, tietokonetomografia) lapsipotilailla.

Muuttuva ultraäänilöydös vastasyntyneillä

Sikiön keuhkot ovat nesteen täyttämät. Tämän nesteen nopea poistuminen käynnistyy ensimmäisestä hengenvedosta syntymähetkellä. Neste alkaa vähentyä hormonien vaikutuksesta jo synnytyksen aikana. Häiriintyneestä nesteenpoistosta johtuvat hengitysvaikeudet ovat vastasyntyneillä melko yleisiä. Keisarileikkaus ilman synnytystapahtuman alkua lisää vastasyntyneen riskiä hengitysvaikeuksiin.

Havaitsimme B-viivojen vähenevän ensimmäisen vuorokauden kuluessa terveillä vastasyntyneillä. Suunnitellulla keisarileikkauksella syntyneillä lapsilla oli kolmen tunnin iässä runsaammin B-viivoja kuin alateitse syntyneillä lapsilla. Tulos viittaa häiriintyneeseen keuhkonesteen poistumiseen keisarileikkauksen jälkeen.

Keuhkojen ultraääni tehohoidon aikana

Tarkastelimme synnynnäistä sydänvikaa sairastavia lapsia sydänleikkauksen jälkeisen tehohoidon aikana.  Röntgenkuvien ja keuhkojen ultraäänen arviot keuhkojen nestelastista olivat samansuuntaiset. B-viivat eivät ole spesifeja keuhkojen nestelastille, vaan niitä todetaan myös useiden muiden keuhkosairauksien yhteydessä. Tietokonetomografialla saadaan röntgenkuvausta yksityiskohtaisempaa tietoa keuhkokudoksesta. Havaitsimme lapsilla B-viivoja useiden tietokonetomografiassa näkyvien keuhkosairauksien yhteydessä. Eniten B-viivoja todettiin potilailla, joilla oli tietokonetomografiassa laajimmat keuhkomuutokset.

Väitöskirjatyöni osoittaa keuhkojen ultraäänen olevan käyttökelpoinen menetelmä keuhkokudoksen arviointiin lapsilla. Menetelmää voidaan hyödyntää esimerkiksi tehohoidossa ja syntymän jälkeisen sopeutumisen tutkimuksessa.

Teksti: Osastonlääkäri Laura Martelius, HUS Kuvantaminen, Lastenklinikka, Helsinki
Kuvat: Aino Martelius ja Laura Martelius

Kirjoitus on osa Terveyden tutkimuksen tutkijakoulun (Kliininen tohtoriohjelma) ja Suomen Akatemian ”Tieteen popularisointi – näin kerron tutkimuksestani” -kurssin juttusarjaa. Lisätietoja: http://www.helisci.fi/tt/tietystifi/

 

 

 

Viimeksi muokattu 26.9.2016

Tietysti.fi on Suomen Akatemian sivusto, joka kertoo yleistajuisesti Akatemian rahoittamasta tutkimuksesta sekä tieteestä ja tutkimuksesta yleensä. Sivuille kootaan muun muassa tutkijahaastatteluita, tieteen yleisötapahtumia, tiedeuutisia ja tutkimuksesta kertovia taustajuttuja.

Seuraa meitä:

Ota yhteyttä

Suomen Akatemian viestintä
terhi.loukiainen@aka.fi

Lisätietoja Suomen Akatemiasta www.aka.fi