Onko mammografiassa käytetty pienoisröntgenkuvaus vaarallista?

23.03.2012

Kun pakolliset pienoisröntgenkuvaukset lopetettiin terveysriskien vuoksi, miksi samoja säteitä käytetään mammografiassa eli rintojen kuvantamisessa? Rintasyöpätapaukset ovat lisääntyneet (kaikki säteilytys on epäterveellistä) ja enemmin tai myöhemmin tappavaa ja lisää myös syöpäriskiä. Pitääkö sille altistaa naiset? Eikö yhtälailla voitaisi säteilyttää miesten eturauhaset?

Radiologian professori Peter Dean Turun yliopistosta vastaa:

Pienoisröntgenkuvauksia ei lopetettu terveysriskien vuoksi. Syynä oli, että tuberkuloosi saatiin kuvausten ansiosta aisoihin, joten tarve poistui. Lisäksi tarjolla oli parempia menetelmiä. Nykyään tuberkuloosi todetaan muun muassa isoista keuhkoröntgenkuvista, jotka ovat tarkempia, mutta joista saa vähemmän säteilyä.

Mammografiaa käytetään rintojen kuvantamiseen, koska se on paras metodi löytää rintasyöpä varhain ja ainoa menetelmä, joka soveltuu seulontatutkimuksiin. Saatu säteilyannos on noin 0,3 millisievertiä per kuvaus. Se on huomattavasti vähemmän kuin pienoisröntgenkuvauksissa ja noin kolme kertaa enemmän kuin tavallisessa keuhkokuvauksessa.

Olemme tottuneet ajattelemaan, että pienikin säteilymäärä on haitallinen. Se on silti vain oletus, koska asiaa on mahdoton tutkia, sillä elämme säteilyn keskellä. Säteilyä tulee maasta ja taivaalta, ja lisää säteilyä saa myös lomalennoilla.

Rintasyöpä on lisääntynyt jo pitkään koko maailmassa. Lisääntyminen ei liity mammografiatutkimuksiin, vaan muihin syihin, kuten ruokavalioon, synnytysten määrän vähenemiseen, eliniän pitenemiseen ja ilmeisesti myös vielä tuntemattomiin syihin.

Suomessa rintasyövän lisääntymistä on seurattu 1950-luvulta lähtien, jolloin mammografiaa ei vielä käytetty. Syöpärekisterien ansiosta tiedämme, että rintasyöpä on yleistynyt yhtä paljon seulontoihin osallistuneiden kuin poisjääneiden keskuudessa, mutta mammografiaseulontoihin osallistuneet kuolevat vähemmän rintasyöpään. Tämä yhteys on hyvin selvä. Näin on, koska onnistuessaan mammografiaseulonta katkaisee rintasyövän kasvun isommaksi ja pahemmaksi. Edellytys on, että löydetään aivan pienetkin syövät, mikä vaatii tutkivalta lääkäriltä korkeaa ammattitaitoa. Mammografiaseulontoja tarjotaan Suomessa 50-69 –vuotiaille naisille. Ruotsissa tehtyjen tieteellisten tutkimusten mukaan mammografiaseulontoihin osallistuminen vähentää selvästi naisten riskiä kuolla rintasyöpään myös 40-49 –vuotiaiden ikäluokissa.

Mammografiaa käytetään myös miesten rintasyöpäepäilyissä, mutta miehillä rintasyöpä on niin harvinainen, että sitä ei kannata etsiä seulonnalla. Miesten eturauhassyöpiä ei sen sijaan voida havaita röntgentutkimuksin, koska eturauhanen sijaitsee luiden keskellä. Yleensä käytetään ultraäänitutkimusta, jossa ultraäänianturi laitetaan peräsuoleen. Lisäksi voidaan käyttää magneettitutkimusta, jolloin tarvitaan varjoainetta. Tietokonetomografiaa voidaan käyttää, mutta säteilymäärät ovat selvästi muita röntgentutkimuksia suurempia eikä se pysty havaitsemaan yhtä pieniä syöpiä kuin esimerkiksi magneettitutkimus.